お申し込み
お申込書のダウンロード
FAXでのお申込みは、本ページよりお申込書をダウンロードしてご利用ください。WEBからフォームに入力してのお申込み方法をご希望のお客さまは、本ページではなくお申込みフォームをご利用ください。
お申込書をダウンロードいただく前に
このページからダウンロードできるお申込書(PDFファイル)を表示するためには「Adobe Reader」(無償)が必要です。お持ちでない方は、下のボタンをクリックして、事前にソフトウェアをダウンロードしてください。
携帯電話から閲覧されている方は、お電話にてお申込書をご請求ください。
「年払い」お申込書のダウンロード
年払いでのお申込みをご希望の方は、下のボタンより年払い用のお申込書をダウンロードしてください。
※ご注意事項等
※一括でダウンロードできない場合、下記をご利用ください。
注1)全ページをダウンロードしていただき、内容をご確認のうえ、申込みの際は1ページ目と2ページ目を一緒に FAX送信してください。
注2)FAXされた加入申込書が1ページ目または2ページ目のいずれか1枚のみの場合は、加入の申込みと見なされませんのでご注意ください。
 
「年払い」は、加入月によりお支払い金額が変わります。(インターネット割引適用)給付日額増額希望の場合は別途お電話でその旨お伝えください。
 
(1月~3月は次年度の1年分保険料等を含む総額)(給付日額3,500円の場合)
「毎月払い」お申込書のダウンロード
※毎月払いをご希望のお客さまは、原則としてWEBお申込みフォームからのお申込みをお願いいたします。フォームからの送信がうまくいかないなど、WEBお申込みができないお客さまは、次の申込書をFAXにてご送信ください。
毎月払いでのお申込みをご希望の方は、下のボタンより毎月払い用のお申込書をダウンロードしてください。
◆ 初回費用
8,800円
※1ヶ月分保険料+会費+入会金+分割手数料等
◆ 毎月振替額
4,980円
※ご注意事項等
※加入月の翌月1日より加入者の指定するクレジットカード会社のカードによる自動決済となります。
(例)令和元年7月加入の場合:第1回自動決済日:令和元年年8月1日
※一括でダウンロードできない場合、下記をご利用ください。
注1)全ページをダウンロードしていただき、内容をご確認のうえ、申込みの際は1ページ目と2ページ目を一緒に FAX送信してください。
注2)FAXされた加入申込書が1ページ目または2ページ目のいずれか1枚のみの場合は、加入の申込みと見なされませんのでご注意ください。

Features

特長

  • 労災番号を最短当日発行
    労災番号を最短当日発行
    加入証明書発PDFで通知。
    夜間も極力、当日対応!
    ※申込と決済完了の場合・・・
  • 月々4,980円(初回8,800円)のみ
    月々4,980円
    (初回8,800円)のみ
    初期費用が安く加入しやすい!
    ※年会費・手数料込み料金・・・
  • 代理手続きOK!
    代理手続きOK!
    本人でなくても大丈夫!
    下請一人親方様の分をお申し込み可能。
    ※クレカ決済も可能
3 Strong Points

埼玉労災が選ばれる理由

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    大企業にしかない福利厚生を会員様にプレゼント!
    全国の飲食店、レジャー施設、カラオケ、映画
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  • 会員専用アプリで会員を
    がっちりサポート!
    万が一の労災事故、連絡から休業補償まで
    複雑な手続きが簡単にできます。
    会員優待(クラブオフ)の利用もアプリから

Information

おすすめ情報

Flow

お申し込みの流れ

Web
  • 1
    お申し込み
    フォームから
    情報を入力
  • 2
    決済用のカードを
    フォームから登録
  • 3
    加入証の発行
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