休業補償を受けるために必要な情報です。

    証明書にその方の印鑑が必要です。

    証明をして戴ける方の氏名

    あなたとの関係

    現任者の住所

    電話番号（携帯電話）

    あなたの氏名

    お名前の読み方（例：ロウサイタロウ）

    メールアドレス

    所属団体名